Συμπληρώνουμε όλα τα στοιχεία και υποχρεωτικά τον ΑΜΚΑ εκτός από τον αριθμό δελτίου αθλητικής ιδιότητας που συμπληρώνεται από τον ΣΑΚΑ.
Η ημερομηνία πρέπει να αναγράφεται μόνο με σφραγίδα. Η χειρόγραφη ημερομηνία δεν γίνεται δέκτη από την ΕΠΟ. Σε περίπτωση που ο ιατρός δεν διαθέτει σφραγίδα, το πεδίο να παραμένει κενό.
Απαιτείται απαραίτητα σφραγίδα ιατρού καρδιολόγου επάνω στη φωτογραφία και υπογραφή και σφραγίδα στο σχετικό πεδίο στο τέλος του εντύπου. Το έντυπο πρέπει να υπογραφεί στο διάστημα 1-30 Σεπτεμβρίου 2024.